輔導原理-完形治療

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第一節、導論

  • 創始人Fritz Perls，以存在、現象學及歷程導向，最初目標是希望個案對其經驗和行動有所覺察。認為人不斷形塑、蛻變、再框架及再發現自我，且聚焦於此時此地、正在做什麼和如何做，也強調治療師真誠一致。後來發展出關係取向的完形治療，其較不強調Perls戲劇化的風格，而是治療師的真誠一致、支持、接納、同理心等等。

第二節、主要概念

一、人性觀

  1. 知識來自事件發生的當下及接收者經驗
  2. 治療目標非分析，而是提升覺察：重拾被摒棄的自我歷程
  3. 父長式主義(paternalidtically)：個案必須靠自己處理個人議題
  4. 兩種個人議題：
    1. 協助個環境支持改為自我支持
    2. 將原本摒棄的自我整合進人格中
  5. 自我調整：要在充分覺察的狀態才能發生
  6. 悖論的改變理論：我們不會因為做了不同的事就有所改變，唯有全心投入目前狀態(在「應該」和「現在」間游移)，了解與接受處境。

二、完形治療理論的幾個原則

  1. 整體觀(Holism)
    1. 整體、完形，是一種不可分割、統整一致的形式，否則會破壞本質
    2. 整體不等於部分總和
    3. 不會對個人某部分有較高評價
  2. 注意個案想法、感覺、行為、身體、記憶及夢
  3. 場地理論
    1. 只有機體由環境、脈絡整體來看才能清楚了解，因此有機體是不斷變動的環境的一環
    2. 留意個人和環境交界發生的事
  4. 「渴望被知道」的事可從非口語行為找到
  5. 強調影像和背景
    1. 影像(figure)：在某一瞬間，個案經驗範圍內最顯著的部分
    2. 背景(ground)：個案尚未察覺的部分
    3. 影像形成的歷程
      1. 個人在剎那間組織環境經驗，從背景中找出吸引興趣的影像
      2. 治療師會催化個案進入感興趣影像中再退回
  6. 有機體的自我調整
    • 和影像形成歷程相互交織，當原本需求、知覺或興趣被擾動，有機體會盡其可能以本身擁有的能力和資源進行自我調整

三、接觸與抗拒接觸

  • 接觸(contact)：

    透過看、聽、嗅、碰和行動而形成。有效的接觸是指產生互動時不會失去自體感。是思考接觸的程度，且帶來成長。接觸經驗後會發生「退出」以整合學習，其和接觸是同等重要的。

  • 抗拒：

    通常是個人尚未察覺，暗示人沒有做「應該做」的事。可被視為一種過時的應對策略。「創造性抗拒」則同時具「有助益的」和「會造成問題的」兩面性。抗拒接觸和界線干擾是人控制環境的特有方式

  1. 內攝(introjection)：
    1. 不加思索，未經消化就接受他人的信念和價值觀
    2. 深信權威者對自己最了解，自己拿不定主意
  2. 投射(projection)
    1. 把部分與自己形象不符的人格丟給外在，此時極易看到別人身上有一些自己也有，但拒絕承認的特質
    2. 結果是無力促成改變，認為自己是環境犧牲者，且主觀認定別人話語都有弦外之音
  3. 迴攝(retroflection)
    1. 把「想對做別人的事」轉回對自己做，或把想要別人對我們做的事轉為自己對自己做
    2. 害怕出現難堪場面、感到罪惡和怨恨，而不敢對外界反應
    3. 是行動階段的主要干擾，造成大量焦慮，也是憂鬱和身心疾患的根源
    4. 例如：自己打自己或罵自己，可能是害怕自己將對他人攻擊
  4. 解離(deflection)
    1. 難以維持連續性接觸，以不一致的基礎與環境互動
    2. 人意圖用過度幽默、抽象概括、拖泥帶水、問問題而不表達來避免接觸
  5. 混淆(confluence)
    1. 自己與環境區分不清，內心與外在現實沒有距離
    2. 包括沒有衝突、不覺得憤怒、相信大家的情緒和想法都一樣、不表達自己感覺與想法、盲從他人
    3. 通常具高度需要被接納和喜愛的特質

四、當下

  • 此刻發生的一切都是中心舞台
  1. 力量存於當下：留意過去其實是在逃避充分體驗現在
  2. 現象場的探詢：注意到現在發生的種種，治療者會協助個案增加對現在的覺察，包含問「什麼」和「如何」
  3. 不否認過去的重要：過去的經歷未完成而影響個案，盡可能把過去帶到現在處理

五、未竟事宜

  1. 未竟事宜：影像從背景中浮現，便會在心中留下，造成未能表達的情緒經驗，像是怨恨、擔憂、憤怒、焦慮等等，進而阻礙覺察及與他人接觸
  2. 僵局：發生在無法或的支持或習慣方式不通時，必須接受之才能獲得流通和成長

六、能量和能量凍結

  1. 能量凍結(blocked energy)：一種表達抗拒的自我防衛方式，像是身體某部位的緊張、緊繃、避免眼神接觸、麻木等等。
  2. 治療師會幫助個案把能量轉化到更適應的行為，如請個案誇大抖腳

第三節、治療歷程

一、治療目標

  • 非目標導向，而是希望個案增加覺察，未竟事務會自形浮現，個案會得到負責、選擇及辨識的能力
  • Zinker對個案的期望：
    1. 增加自我覺察
    2. 逐漸為自己的經驗負責
    3. 發展技巧且獲得價值感
    4. 對自己的行為負責
    5. 能自然的請託他人，也能幫助他人

二、治療師的功能和角色

  1. 邀請個案主動進入關係
  2. 視個案為自己內在經驗的專家
  3. 在時此地中以我/汝關係工作
  4. 注意個案身體語言
  5. 重視語言風格和人格的關係
    1. 「它」說改「我」說
    2. 「你」說改「我」說
    3. 問問題：改為直述句
    4. 消融力量的語言：大概、可能、或許…改為「我會」、「我選擇」
  6. 傾聽個案的隱喻：「我覺得心裡深處有個空洞？」「有個空洞的感覺是什麼？」->轉譯為明顯意涵
  7. 傾聽個案的與中玄機：捕捉瞬間，例如個案特意的輕描淡寫、語氣轉變等

三、個案在治療中的經驗

  1. 主要方向：形成對話(一種連結，彼此帶獨特經驗進入會談)
  2. 焦點：個案/治療者關係、個案/他人關係
  3. 三階段：
    1. 發現：對自己有新認識
    2. 調適：重新認識自己有選擇機會
    3. 同化：個案如何主動影響環境

四、治療師與個案的關係

  1. 我/汝關係 I/thou
  2. 治療師主動和個案分享會心經驗
  3. 思考何時要與個案分享什麼？(適當自我接露)
  4. 安在穩定、與自己和個案同頻

第四節、治療應用：技術與實務

一、完形治療中的實驗

  • 練習VS實驗
  1. 練習(技術)：現成技術，為了製造情境或達成目標
  2. 實驗：經由對話產生，引導個案由經驗學習。約等同治療技術
    1. 處理主動策略，鼓勵個案深刻體驗
    2. 提高個案覺察和學習
    3. 把個案在真實生活的掙扎帶出
    4. 諮商師本身要經驗過實驗，才能適當使用

二、協助個案做好進入完形實驗的準備

  1. 建立關係
  2. 避免命令，詢問個案是否有意願進行實驗
  3. 抗拒
    1. 拒絕方式洩漏人個狀態
    2. 視為個案創意的適應方式
    3. 創作能量而非治療敵人
  4. 擴展個案覺察，嘗試新行為

三、面質的角色

  1. 以前Perls採戲劇性的方式
  2. 現在：支持、溫暖、同理
  3. 面質：邀請個案檢視態度和思緒，留意不一致

四、完形治療的技術

  1. 內在對話的練習
    1. 促使個人功能統整，接納被否定拋棄的自我
    2. 分為優勝者(top dog)和劣敗者(underdog)
      1. 優勝者：正值、權威、道德、命令、「應該」、「必須」
      2. 劣敗者：軟弱、無助、被動、找藉口
    3. 由於內攝機轉，為了控制權爭論
  2. 空椅技術
    1. 角色轉換工具，幻想重要他人如何感受、思考
    2. 學習與兩極相處
    3. 對未來的投射技巧
    4. 可與心理劇結合
    5. 澄清自己關切的未來議題
    6. 可演出理想版本或害怕版本
  3. 繞圈子
    1. 適用個案：「沒有人關心我」「我不信任其他成員」「我想接觸人」
    2. 一位成員到其他成員面前說或做一些事
  4. 倒轉練習
    1. 讓個案扮演與自己特質相反的特質
    2. 和被否認的特質接觸
  5. 預演練習
    1. 察覺自己想符合他人期待的程度
  6. 誇大練習
    1. 和身體對話
    2. 重複誇大動作或姿勢
  7. 停留在感覺中
    1. 面對、質問及經驗感覺
    2. 多數是負面感覺
  8. 完形取向對夢的工作
    1. 不詮釋、不分析，而是把夢帶到現實中重演
    2. 讓不同特質相互觸動，欣賞內心不一致
    3. 以投射為核心
    4. 是人類最自發性的表達，視為內在自我的表徵
    5. 夢中消失的部分->人格缺失/忘記夢->拒絕面對錯失

五、在團體諮商的應用

  1. 以場地理論為基礎
  2. 以行動演出未來可能面臨的主題
  3. 進行完形實驗
  4. 以自我接露增加成員關係

六、在學校諮商的應用

  1. 結合藝術治療
  2. 多元文化和弱勢群體孩童，處理接觸界線障礙，可以用想像遊戲帶領

第五節、完形治療的專業觀點

一、主要貢獻

  1. 內容與過程的重要性(全面理解)
  2. 此時此地

二、適合用於個諮的概念

  1. 現象學的探究：無偏見
  2. 整體性
  3. 環境支持(覺察場地條件)

三、對個諮工作者的實用價值

  1. 對話，我/汝關係
  2. 實驗

四、如何解決個諮中多樣性、多元文化和社會正義的問題

  1. 創造性調整，以適應環境
  2. 強調現象場，不帶偏見、刻板印象

五、適用於短期諮商的概念

  • 幾乎都可以

六、未來與現況

  1. 全世界接納度廣
  2. 已有專業培訓

第六節、多元文化觀點與存在主義

一、在多元觀點下顯現的優點

  1. 創意的完形技術，適用度廣
  2. 統整內在兩極(文化)
  3. 注重非語言

二、在多元觀點下顯現的缺點

  • 高度情緒張力可能不是和所有群體

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