佛洛依德與古典精神分析
人性觀
- 決定論：佛洛伊德認為人被出生後六年所決定
- 本能：分為生之本能與死之本能
- 生之本能：不單只是性慾力，更是與生存、繁衍有關的趨力
- 死之本能：攻擊、死亡與破壞
人格結構
分為本我（id）、自我（ego）和超我（superego）
| 本我 | 自我 | 超我 | |
|---|---|---|---|
| 原則 | 享樂原則 | 現實原則 | 道德原則 |
| 功能 | 滿足本能需求 | 執行計畫 | 內化社會規範 |
| 性質 | 生物性 | 心理性 | 社會性 |
| 理性 | 非理性 | 理性 | 不合邏輯 |
| 實質 | 主觀 | 客觀 | 主觀 |
| 來源 | 遺傳、本能 | 經驗 | 文化 |
意識結構
分為意識（conscious）、前意識（subconscious）和潛意識（unconscious）
| 意識 | 前意識 | 潛意識 |
|---|---|---|
| 想法、知覺 | 記憶、知識 | 情緒、慾望、需求、動機 |
| 任何時刻都能覺察 | 稍加回憶 | 威脅意識的情緒與記憶會被排除 |
| 佔比很少 | 溝通意識與潛意識的橋樑 | 佔比龐大 |
潛意識的素材包含與生俱有＆發展過程中壓抑的內容（林家興）
精神分析治療的主要任務：潛意識的素材帶入意識知覺
- 口誤（slips of the tongue）與遺忘
- 夢
- 催眠後的暗示
- 自由聯想
- 投射
- 精神症狀
（link: tip of the tongue 則是話到了嘴邊卻突然忘記）
焦慮：心理能量的不平衡
焦慮是本我、自我、超我在爭奪心理能量的時候，衝突與能量分配不均時出現的
分為現實焦慮（reality anxiety）、神經質焦慮（neurotic anxiety）和道德焦慮（moral anxiety）
| 現實焦慮 | 神經質焦慮 | 道德焦慮 |
|---|---|---|
| 外界威脅的恐懼 | 害怕本能失去控制 | 害怕受到良心譴責 |
| 與真實威脅相當 | 動力不平衡會持續升高 | 動力不平衡會持續升高 |
自我防衛機轉：處理焦慮的方式
防衛機轉的特性：扭曲現實、潛意識層面
| 機轉 | 定義 |
|---|---|
| 潛抑作用（repression） | 將威脅性的想法排除於意識之外（潛意識層面） |
| 否認作用（denial） | 面對現實的危險充耳不聞（前意識與意識層面） |
| 反向作用（reaction formation） | 表現出相反的衝動 |
| 投射作用（projection） | 將個人無法接受的慾望歸到他人身上 |
| 替代作用（displacement） | 將個人的能量從不可冒犯的對象導引到其他客體上 |
| 合理化作用（rationalization） | 編織很好的理由來解釋並消除傷害 |
| 昇華作用（sublimation） | 將能量轉到其他社會讚譽的管道上 |
| 退化作用（regression） | 返回早期的發展階段 |
| 內射作用（introjection） | 將他人的價值觀與行為吞入 |
| 認同作用（identification） | 藉認同成功的組織或人物讓自己獲得被讚賞的機會 |
| 補償作用（compensation） | 發展正向特質以補足某些自身缺陷 |
| 理智作用（intellectualization） | 不直接處理情緒，以間接抽象思考去處理 |
性心理發展階段：心理發展的基礎
- 口腔期（oral stage）
- 出生到 18 個月大
- 譏諷、爭辯、憤世嫉俗
- 固著、過度依賴（與母親的關係）
- 肛門期（anal stage）
- 18 個月大到 3 歲
- 愛整潔與秩序 vs. 沒有秩序與破壞
- 自主、掌控感
- 性蕾期（phallic stage）
- 3 歲到 6 歲
- 閹割焦慮、陰莖妒羨、戀母情結
- 性慾、性感受、性別認同
- 潛伏期（latency）
- 6 歲到 12 歲
- 原慾壓抑
- 性器期（genital stage）
- 12 歲以後
- 專注在外在性客體上
考古題
- （彰師 106、105、104）俗話說「龜笑鱉沒尾」，或「五十步笑百步」，符合以下何種心理防衛機轉？（Corey 第五版 p. 66、67）
a. repression
b. displacement
c. introjection
d. projection - （彰師 106）小新五歲了，他已經具備自己穿衣服、吃飯等生活自理能力。然而他的妹妹出生之後，他開始每天哭著要媽媽抱抱，要媽媽餵他吃飯。請問這最可能是哪一種防衛機轉？（Corey 第五版 p. 66、67）
- 內射作用
- 合理化作用
- 退化作用
- 補償作用
- （彰師 106）某人曾經目睹其家人發生嚴重的車禍，他完全不記得該事件，但只要看到車子疾駛而過，他就會不由自主的緊張起來，請問這是哪一種防衛機轉的作用？
- 認同作用
- 潛抑作用
- 合理化作用
- 補償作用
- （彰師 106）小瑞是個五歲的小男生，他平常和父母的關係都很好，但是特別愛媽媽，常常跟媽媽說「我長大後要跟媽媽結婚」。依據精神分析的觀點，如何解讀此現象？（Corey 第五版 p. 68）
- 可能有心理疾病，需要帶他去看兒童身心科
- 此為戀母情結現象
- 可能有性別認同的問題
- 此為閹割焦慮現象
- （清大 104）請由精神分析觀點論述其對死亡和焦慮的看法，即在諮商實務上會如何應用。
- （師大 106）請從 Sigmund Freud 的觀點論述憂鬱症的成因，以及諮商的目標與策略。
- （師大 107）請從心理動力學派的觀點論述攻擊行為的成因，以及諮商的目標與策略。
- （師大 108）請從 Sigmund Freud 的觀點為基礎，論述虐嬰的成因，以及諮商的目標與策略。
- （國北 113）下列何者是精神分析/心理分析在治療中其根據個案對治療的反應來評估與療效有關的面向？
- 個案的情緒反應能力
- 訂定分析契約的能力
- 進行完整且正式的歷史訪談之能力
- 個案憑直覺決定討論主題的優先次序之能力
自我心理學
自我（非本能動機）與本我（性心理驅力）相融共存
Anna Freud
（Shaffer 第五版 p.15）
- 自我與本我同等重要
- 防衛機轉新增：對攻擊者的認同、利他主義
Erik Erikson：社會心理發展階段
- 一個階段沒有所謂完成
- 一個發展任務未完成會讓會讓後續更困難
| 出現時期 | 性心理發展 | 社會心理發展 |
|---|---|---|
| 一歲前 | 口腔期 | 嬰兒期：信任與不信任 |
| 1-3 歲 | 肛門期 | 幼兒期：自主與羞愧 |
| 3-6 歲 | 性蕾期 | 學齡前兒童期：創造進取與罪惡感 |
| 6-12 歲 | 潛伏期 | 學齡兒童期：勤勉與自卑 |
| 12-18 歲 | 性器期 | 青少年期：自我認同與角色混淆 |
| 18-35 歲 | 性器期 | 成年初期：親密與孤立 |
| 35-60 歲 | 性器期 | 成年中期：生產與停滯 |
| 60 歲以上 | 性器期 | 成年晚期：統整與破滅 |
80-90歲長者：厭惡與智慧階段，超脫到心靈的寧靜（Shaffer p. 17）
客體關係心理學
（Shaffer 第五版 p. 18-20）
客體關係係指兒童期，兒童與重要他人或鍾愛對象的關係（特別是母親），為兒童內在意識或潛意識的看法。
**個體化（individualization）：**與母親分離、成為獨立的個人，形成個人內在的過程
Donald Winnicott
- 過渡客體（transitional object）
- 嬰兒逐漸從自己創造出及自覺能控制的世界裡，知覺到其他人的存在
- 填充玩偶或毛毯即為此轉移方式，較真實母親易掌控、較幻想世界難控制
- 從自我中心的主觀世界中轉換成外在世界的眾人之一
- 夠好的母親：能驗嬰兒早期完全滿足嬰兒需求